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230萬台人受害！打呼、嗜睡、頭痛…致死率高3倍
【早安健康／莊淇源 醫師 - 康聯生醫 研究員】你（妳）睡的好嗎？相信許多人很在意睡眠品質，但有一些人明明就覺得睡得不錯，可是隔天仍然沒有精神，一直打瞌睡，那是因為我們睡眠過程中藏有許多跟健康有關的玄機，近年來最受到注目的就是阻塞型睡眠呼吸中止症（Obstructive Sleep Apnea Syndrome ；以下稱睡眠呼吸中止症），嚴重患者更可能於睡覺中猝死，不可不慎。
打鼾者五成伴隨睡眠呼吸中止症 台灣約230萬人深受其害
根據台灣睡眠醫學會的研究顯示，有兩成台灣人口約460萬人罹患失眠、打鼾以及睡眠呼吸障礙等疾病，好發年齡為40至60歲的年族群，打鼾者當中往往有50％伴隨著睡眠呼吸中止症。
睡眠呼吸中止症是人在睡覺時，上呼吸道（包括鼻咽、口咽及喉部）發生反覆性的塌陷，因而堵住呼吸道造成呼吸變淺且變費力，導致缺氧，更嚴重者會造成氣道完全堵塞而造成吸不到空氣及窒息。此外，扁桃腺肥大、鼻中膈彎曲、下顎後縮或過小等上呼吸道結構等問題，也可能導致呼吸困難。
睡眠呼吸中止症第一危險因子：肥胖 醫界籲積極治療
肥胖為睡眠呼吸中止症的重要危險因子，特別是上半身肥胖的病人屬於高危險群，臨床研究顯示，體重每上升10公斤約增加2倍睡眠呼吸中止症的發生率，男性發生率約為女性的2至8倍。
臨床顯示重度肥胖（身體質量指數BMI大於35）及病態性肥胖（BMI大於40）者，罹患中重度睡眠呼吸中止症的人不斷攀升，需要積極治療。肥胖造成其呼吸道狹窄，維持呼吸道通暢的肌肉張力不足而容易塌陷，以至於睡眠時發生呼吸困難，甚至暫停性停止呼吸，患者常因為缺氧而驚醒；
有些肥胖者還會有血液中二氧化碳過高的狀況，造成白天經常嗜睡，不論坐著或運動時常感到呼吸困難、注意力不集中，導致學習障礙，在開車時也常陷入打瞌睡衍生車禍意外。根據統計，重度睡眠呼吸中止症患者開車發生交通事故是普通人的十多倍，嚴重者甚至死亡。
睡眠呼吸中止症如何治療？下一頁醫師詳解
睡眠呼吸中止症死亡風險高三倍 症狀：打鼾、日間嗜睡、睡醒頭痛
睡眠呼吸中止症對於健康影響甚鉅，患者因各種疾病而死亡的風險，是正常人的三倍。患者由於反覆缺氧增加心血管循環系統負擔，容易併發高血壓、糖尿病外，還會增加致死性心血管疾病風險，促使高血壓、心臟病和腦中風的發生率提高3至4倍，其中又以心肌梗塞、心律不整或心臟衰竭最為嚴重，甚至可能猝死！
睡眠呼吸中止症的嚴重度與肥胖呈現正相關，如果肥胖程度越嚴重、表現打鼾、白天呈現嗜睡，以及睡醒時頭痛等症狀時，則應懷疑是否罹患阻塞型睡眠呼吸中止症。
要確認是否有睡眠呼吸中止症及嚴重程度，可配合接受多項性睡眠生理檢查，檢測每小時睡眠呼吸中止次數（AHI）。根據美國睡眠醫學會的標準，AHI小於5次為正常，5至14次為輕度睡眠呼吸中止症，15至29次為中度，30以上則為重度。若屬中度、重度的患者，統計上死亡率較高，應積極治療。
治療睡眠呼吸中止症
：減重、禁酒、戴正壓呼吸器
對於體重過重者，減重是唯一證明可以有效根除睡眠呼吸中止症的非侵入性治療方式，也是治療睡眠呼吸中止症的第一必要要件。此外，部分病患仰躺睡覺時較容易發生睡眠呼吸中止症，而側躺睡覺時，症狀頻率會下降，建議可以考慮側睡。
針對有鼻塞症狀的人，建議可以同時使用減輕鼻塞的藥物，可減輕睡眠呼吸中止症的程度，也可增加持續性氣道正壓呼吸器使用的舒適性及效果。
此外，也可以透過呼吸放鬆法，強調慢呼慢吸，吐氣愈慢愈好，可讓心跳變慢，降低交感神經興奮程度，讓人能順利入睡。切記睡前四小時不可飲用酒類飲料，避免在睡前使用鎮靜安眠藥物以及戒菸，也是改善疾病的方法之一。
治療方式眾多，針對每個人不同的情形應該選擇不同的治療方式，甚至搭配一起使用。目前可以確定的是，若為中重度睡眠呼吸中止症患者，一旦未接受治療，兩年內發生意外災害、中風、心肌梗塞等併發症而導致殘疾或死亡的機會，是接受治療的數倍，所以一定要耐心接受治療，萬不可輕忽。
作者簡介：莊淇源 胸腔內科專科主治醫師，經歷：台北醫學大學醫學士及臨床醫學博士、國立陽明大學醫務管理碩士、國立陽明大學醫學系內科學科助理教授、胸腔內科專科主治醫師。
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抵制法官性騷 籲職務法庭增性別比
【台灣醒報記者楊蕓台北報導】針對法官陳鴻斌性騷擾不免職一案，讓司法體系長期欠缺性別意識的問題再度浮上檯面。性別司改聯盟14日召開記者會，呼籲職務法庭應加入法官以外的外部意見監督，在處理性別議題時，應規範組成成員的性別比例。司法院也祭出改革方案，擬將職務法庭改為「二審制」，也將研議增加性別比的可行性。
台北高等行政法院前法官陳鴻斌涉性騷擾女助理，原本遭職務法庭「免除法官職務」，陳鴻斌提起再審後，改判為「罰薪一年」，引起輿論撻罰。性別司改聯盟表示，可見司法體系從法官、檢察官，甚至是監督不適任法官、檢察官的「評鑑委員會」，到最終主掌淘汰的「職務法庭」，只要遇到性別相關案件，司法體制就相當容易失靈。
民進黨立委尤美女表示，根據《性騷擾防治法》，具有調查性騷擾案件的地方層級性騷擾防治委員會，都有要求女性代表不得少於2分之1，反觀司法院層級的職務法庭，在審理性別相關案件時，卻連最基本的組成員性別比例都付之闕如。她呼籲司法院未來修正《法官法》時，應在檢察官、法官評鑑委會及職務法庭審理性別案件的組成上，納入性別比例的相關規定。
性別司改聯盟提出4點訴求，包括一，強化法官、檢察官評鑑淘汰機制；二，健全司法體系內部性騷擾申訴、調查與懲戒機制；三，確實落實司法人員性別教育；四，立法院應修改《法官法》，讓職務法庭有外部意見加入與監督，並增加性別比例。
針對法官性騷案引發喧然大波，司法院也祭出改革方案滅火。其中有關職務法庭的部分，司法院表示，為使職務法庭的判決更妥適，擬將原本只有一審制的職務法庭改為「二審制」，賦予當事人在不服職務法庭判決時，得循上訴程序救濟；此外，司法院將研議讓法官以外人員加入第一審職務法庭；涉及性別議題的案件，也研議職務法庭成員的組成需合乎一定的性別比例。
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