【背包客】鳩場一町屋住宿旅店 - 京都旅遊便宜訂房
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
心臟衰竭治療利器 體外反搏風險低
好醫師新聞網記者張本篤／嘉義報導
圖：EECP心臟體外反搏治療
對於心臟存在諸多病症導致功能日漸下降的患者而言，手術經常是唯一的治療方法，如果患者年齡過大，開刀風險相對增加。有心臟疾病的72歲簡女士，由於藥物治療效果越來越差，若不開刀治療恐有生命危險，但家屬擔心簡女士身體無法承受開刀風險，在醫師建議下接受體外反搏治療（EECP），第三次治療後即有明顯效果，不但心臟功能改善，精神變好，也可起身行走，病情獲得極大的改善。
大林慈濟醫院心臟內科簡振宇醫師表示，簡女士來醫院治療心臟問題已有二年多，有心房顫動、心臟擴大、瓣膜逆流等問題，二尖瓣及三尖瓣逆流嚴重。以傳統治療而言，應該要開刀進行心臟瓣膜修補，避免逆流，才能真正解決心臟的問題，但家屬考量她年紀大、開刀風險高，不願意開刀，只能儘量以藥物治療。
簡振宇說，簡女士兩年來反覆住院多次，近來狀況開始走下坡，無論如何調整藥物，都沒有太大改善，日前因腸胃炎住院，會診心臟內科時，發現已有急性腎衰竭、心輸出量不足的症狀，已向家屬提出要考慮開始洗腎，甚至狀況變差要不要插管急救，以及要不要考慮安寧療護等選擇。
簡振宇表示，因為醫院正好引進體外反搏治療儀器，對於心衰竭的患者可以有所助益，因此詢問家屬是否願意嘗試這個自費療法。此療法的原理是依據心電圖監視器，在心臟舒張時，綁在小腿、大腿及腹部的壓脈帶會收縮，將血液擠回來，可讓心臟更容易運作並增加全身的血液循環，讓比較衰竭的心臟得到休息。因是非侵入性治療，風險相對較低，雖然不能治本，但至少可以讓心臟得到休息，整體的狀況得以改善。
簡女士的先生林阿公表示，太太的心臟原本就不好，住院時已不能走，沒精神，吃不下東西，只能依賴鼻胃管協助進食，醫師建議最好開刀治療，但她很怕開刀，擔心承受不了開刀風險，因此簡振宇醫師建議可考慮嘗試體外反搏自費治療，經與家人商量後，決定試一試，第二天治療完後活動力變強，第三天治療後不但胃口變好，可以自己吃東西，精神也變好，願意說話，開始有笑臉，還能慢慢走路，醫師檢查發現腎功能、心臟功能也有改善，讓家人對此治療很有信心，因此在出院後，仍持續回院完成療程。
簡振宇表示，體外反搏治療一般建議療程為35次，每次一個小時，會有較顯著的效果，做完後效果一般可以維持數月至半年之久，之後若有狀況，可再重新接受治療。適用於心絞痛、冠狀動脈心臟病、心臟衰竭、血管擴張（PTCA)/繞道手術(CABG)後病人、周邊血管疾病、高血壓等病人。
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擠眉、弄眼、清喉嚨 「妥瑞症」理解代替責怪
就讀國小四年級的阿志最近常常被媽媽罵，因為他總是忍不住一直擠眉弄眼，或是一直覺得喉嚨癢癢的所以隨時都想清喉嚨。媽媽生氣地問他為什麼不認真好好聽大人說話時，緊張的阿志反而更控制不住自己，甚至連學校同學都笑阿志是怪孩子。媽媽本來以為阿志是感冒或是過敏，但怎麼看醫師吃藥也不會好，後來鄰居阿姨提醒媽媽說這可能是妥瑞症，需要去看小兒神經科。
在診間，小兒神經科醫師詳細地跟媽媽解釋妥瑞症的表現及該注意的事項後，媽媽對於阿志的怪表情及怪聲音就不會這麼擔心，少了大人的責罵，阿志的症狀也漸漸沒這麼嚴重。
臺北市立聯合醫院陽明院區小兒神經科主治醫師許家睿表示，妥瑞症是學齡兒童很常見的疾病，盛行率有1~3%。大部分患童會在五、六歲發病，青春期最為嚴重，青春期後大部分症狀會消失或改善。妥瑞症的症狀分為動作型及聲音型，動作型常見有眨眼、吸鼻子、撇嘴角、肩膀或四肢抽動等；而聲音型則可能是清喉嚨、發出怪聲或學動物叫聲等。這些症狀在小朋友緊張、亢奮或體力較差時都可能會更明顯。
許家睿說，在治療方面，目前沒有根除性的療法，但是有很多藥物及行為治療可以做到症狀控制，然而對於妥瑞症的小朋友來說，如果這些症狀不會影響他們的生理、心理或社交功能的話，就不需要積極地藥物治療。此時應該是要教育家長不要過於注意或擔心小朋友症狀，並請學校老師適度輔導孩子在學校與同學適應情況。
此外，妥瑞症的患童有較高比例合併注意力不足過動症、強迫症、焦慮或憂鬱症等其他精神科疾病，所以當我們在評估妥瑞症的兒童時，看的不只是妥瑞症而已，應該要把其他合併存在的精神科疾病一起考慮進去，並釐清到底是哪個部分對小朋友的日常生活影響最大，再決定是否需要針對此種狀況使用藥物或其他療法幫助小朋友。
（畢翠絲／台北報導）
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