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 七旬阿嬤頭痛、嗜睡 原來大腦長2顆動脈瘤!


(健康醫療網/記者曾正豪報導 )

【健康醫療網/記者曾正豪報導】一名70歲阿嬤原本四肢健全、活動自如。有一天突然頭痛、腰痛,持續兩、三天後開始嗜睡,人一直不太清醒,家人感覺不對勁,就趕快帶阿嬤去急診就醫。醫師替她安排腦部電腦斷層掃描,但沒有看到明顯顱內出血。這可能因出血已經三天,造成出血在電腦斷層中不明顯。在高度懷疑病人有蜘蛛膜下腔出血下,醫師幫她做腰椎穿刺,發現脊髓液呈黃紅色,代表有顱內出血並流入脊椎的蜘蛛膜下腔。進一步腦部血管電腦斷層掃描顯示,這位阿嬤的腦部左側動脈竟長了兩顆動脈瘤,證實了阿嬤是因為顱內動脈瘤破裂出血導致這些症狀。

這位阿嬤的主治醫師是亞東紀念醫院神經外科醫師游健生,游醫師及腦血管疾病圑隊趕緊為她動手術夾閉所有動脈瘤。後續治療過程中出現蜘蛛膜下腔出血後常見的合併症:水腦症。經過引流手術治療後,水腦現象大為緩解,阿嬤發病時整天臥床,治療後已經可以行走,術後狀況良好。

顱內動脈瘤破裂 死亡率30%-50%

游健生醫師表示,動脈瘤就好像大腦中的「不定時炸彈」,彷彿一顆水球,隨著體積擴大,血管壁會越來越薄、很容易破,動脈瘤一破,很常引起蜘蛛膜下腔出血,死亡率達30%-50%。一般動脈瘤都只有一顆,即使長了兩顆,也多半出現於不同側,像上述70歲病患,大腦同側血管長出兩顆動脈瘤的情況非常少見。

動脈瘤破裂時,典型症狀則是劇烈頭痛,也有患者因出血導致腦部不正常放電而產生癲癇。游健生醫師指出,當有癲癇症狀,就得使用抗癲癇藥物,以免癲癇持續傷害大腦細胞,越快治療,越能避免病情惡化。


治療顱內動脈瘤 後續追蹤很重要

目前治療已破裂之顱內動脈瘤的方式包括「顯微手術鉗夾」和「微創血管內栓塞」兩種。顯微手術鉗夾是以動脈瘤夾子將血管和動脈瘤連結之處夾住,讓血液無法再流進動脈瘤,危機就會解除,復發率較低;微創血管內栓塞則是用線圈將動脈瘤填塞,達到封閉動脈瘤的效果。但如果線圈填塞較鬆,血流一直往動脈瘤沖刷,線圈就可能被推往動脈瘤內,引起動脈瘤復發。因此後續追蹤非常重要。

此外,也有部份患者在接受動脈瘤治療後產生癲癇、水腦、血管痙攣等併發症,以癲癇來說,約16%-20%的患者術後會產生癲癇症狀,只要使用抗癲癇藥物,便能大幅改善症狀。

游健生醫師也提醒,隨著健康檢查的普及,越來越多顱內動脈瘤在未破裂前被發現,動脈瘤患者應盡快尋求專業醫療意見。除此,平常也要做好血壓控制、避免抽菸,減低破裂機會。以免動脈瘤破裂,造成無法彌補的遺憾。







 體育署與單項協會座談 強調「最重要的就是溝通」


記者簡明珠/臺北報導

體育署今天下午與改選完成的新任理事長座談,體育署長林福德表示,改選完成,今後就全力為8月的亞運備戰,體育署會作大家的後盾。

體育署長林德福今日在新任特定體育團體理事長座談會時強調,目前已有52個單項協會改選完成,應立即關注各種類運動亞運備戰狀況,並前往國訓中心關切。另向行政院長賴清德報告有關於亞運備戰情況時亦強調細節部分,將再與各單項協會進行討論,雖還有20個協會尚未完改選,但都已排定時程。

林德福說:「各協會該到國訓中心看看自己的選手,去理解選手的需要。」他更特定請來新任國訓中心執行長李文彬,期許團隊作戰。

新任國訓中心執行長李文彬4月1日正式走馬上任,經過2週時間,他長住國訓中心,無論是伙食或是協助訓練等部分,他以「積極主動」作為行事圭臬,李文彬說:「國訓中心就是為了服務選手與教練,聽到意見就要立刻回應。」並強調,服務最重要的就是對方的感覺,如果沒有立即提出解決方法,教練與選手恐不會再提出意見。

針對服務選手與教練,李文彬舉出兩個例子,首先是伙食方面,他期許營養師不只搭配食物,更該注意口味,不只是要把關第一線,還要關心選手回應;另外則是協助訓練方面,他強調包括場地、設施與運動科學,他尤其針對運科部分,他說:「例如營養品不足,我們就該想盡各種辦法去請廠商提供,讓選手能即時使用。」

李文彬重視溝通,找來新任副執行長、也是前中華跆拳道隊資深教練劉慶文,兩人合作的理念一致,劉慶文在國訓中心多年,熟悉環境與各單項教練的需求,「最重要的就是溝通!」他強調,現在就是跟時間賽跑,希望趕緊了解選手與教練需求,盡快提供協助。

體育署長長林德福表示,改選後接下來就拚8月亞運。(體育署提供)








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